Senior Claims Adjuster

Job Purpose: The main task of the role is to settle claims, in accordance with the segregation of duties principle. The Senior Claims Adjuster is responsible for processing claims received (settlement), managing a portfolio of claims and maintaining an appropriate service level. He/she denies, settles, or authorizes payments to routine claims based on coverage, appraisal, and verifiable information. Responsibilities also include corresponding with policyholders, brokers and agents and preparing report of findings of an investigation.

Key Responsibilities/What You Do:

• Require, if necessary, missing documents/ information directly to the policyholders/ brokers,
• Inform the policyholders/ brokers of the status of the claim (assessed, settled)
• Handle possible appeals (complaints) from the policyholders/ brokers
• Liaise with Collections to assess policyholders’ collection efforts and compliancy with obligations under policy
• Answer Collections requests/ authorizations
• Answer policyholders / brokers questions in a professional and customer friendly manner
• Close claims file following closing of Collections file.
• Handle objections to claims through negotiations with policyholders and any other stakeholders
• Resolve claims issues which may have a major impact on claims settlements and business retention
• Develop and maintain good relationships with policy holders and brokers by understanding their business and responding promptly to their questions
• Send claims for collection to the lawyer and follow up and negotiate with the lawyer
• Make all claims settlements, according to the Terms and Conditions of the insurance policy/contract
• Discuss with trustee and file Proofs of Claim

Key Requirements/What You Bring:

• Bachelor’s Degree in Business Administration or a relevant field.
• 5-10 years’ experience in claims settlement with insurance company
• Excellent communication skills in French and English, both spoken and written
• Knowledge of Claims and Collections processes and systems
• Knowledge of Quality Standards, C&C operational guidelines
• Ability to identify mandatory documents per type of claims / collection
• Strong interpersonal and communication skills.
• Comfortable with numbers; strong analytical skills.
• Strong attention to detail.
• Ability to determine the appropriate course of action in settling claims
• Result oriented & Team player
• Customer centric
• Business expertise
• Strong knowledge of policies, contract law and local insolvency
• Strong knowledge of claims settlement processes and systems
• Strong knowledge of collections process
• Strong knowledge of quality standards and claims and collection operational guidelines

Key Benefits/What We Offer:

• Hybrid and flexible working model
• Group Benefit Plan
• Pension Plan
• Employee Stock Purchase Plan
• Paid time off
• Employee Recognition & Rewards
• And much more!…

Objectif du poste: La tâche principale consiste à régler les sinistres, conformément au principe de séparation des tâches. Le spécialiste de réclamation est responsable du traitement des sinistres reçus (règlement), de la gestion d'un portefeuille de sinistres et du maintien d'un niveau de service approprié. Il refuse, règle ou autorise le paiement des sinistres courants en fonction de la couverture, de l'évaluation et des informations vérifiables. Il est également chargé de correspondre avec les assurés, les courtiers et les agents et de préparer un rapport sur les résultats d'une enquête.

Principales responsabilités / Ce que vous faites :

• Demander, si nécessaire, les documents/informations manquants directement aux assurés/courtiers,
• Informer les assurés/courtiers du statut du sinistre (évalué, réglé)
• Traiter les éventuels appels (plaintes) des assurés/courtiers
• Assurer la liaison avec le service de recouvrement afin d'évaluer les efforts de recouvrement des assurés et le respect des obligations découlant de la police.
• Répondre aux demandes/autorisations de recouvrement
• Répondre aux questions des assurés et des courtiers de manière professionnelle et conviviale.
• Clôturer les dossiers de sinistres après la clôture des dossiers de recouvrement.
• Traiter les objections aux demandes d'indemnisation en négociant avec les assurés et toute autre partie prenante.
• Résoudre les problèmes liés aux sinistres qui peuvent avoir un impact majeur sur le règlement des sinistres et la rétention des affaires.
• Développer et maintenir de bonnes relations avec les assurés et les courtiers en comprenant leurs activités et en répondant rapidement à leurs questions.
• Envoyer les demandes de recouvrement à l'avocat, assurer le suivi et négocier avec lui.
• Effectuer tous les règlements de sinistres, conformément aux conditions générales de la police d'assurance ou du contrat.
• Discuter avec le fiduciaire et déposer les preuves de réclamation

Exigences / Ce que vous apportez :

• Baccalauréat en administration des affaires ou dans un domaine pertinent.
• 5 à 10 ans d'expérience dans le règlement des sinistres auprès d'une compagnie d'assurance
• Excellentes capacités de communication en français et en anglais, tant à l'oral qu'à l'écrit.
• Connaissance des processus et systèmes de règlement des sinistres et de recouvrement
• Connaissance des normes de qualité et des lignes directrices opérationnelles de C&C
• Capacité à identifier les documents obligatoires par type de sinistre / recouvrement
• Solides compétences en matière de relations interpersonnelles et de communication.
• A l'aise avec les chiffres ; fortes capacités d'analyse.
• Grand souci du détail.
• Capacité à déterminer le plan d'action approprié pour le règlement des sinistres.
• Orientation vers les résultats et esprit d'équipe
• Centré sur le client
• Expertise commerciale
• Solide connaissance des politiques, du droit des contrats et de l'insolvabilité locale
• Connaissance approfondie des processus et systèmes de règlement des sinistres
• Forte connaissance des processus de recouvrement
• Connaissance approfondie des normes de qualité et des lignes directrices opérationnelles en matière de sinistres et de recouvrement

Principaux Avantages/Ce Que Nous Offrons:

• Modèle de travail hybride et flexible
• Régime d'Avantages Sociaux Collectifs
• Régime de Retraite
• Plan d'Achat D'Actions des Employés
• Congés payés
• Reconnaissance et récompenses des Employés
• Et bien plus encore!…

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